RESPONDENDO: PERGUNTE AO DOUTOR - COM O ESPECIALISTA DR. EDVALDO CAVALCANTE

Olá!!!

O nosso quadro "RespondENDO Pergunte ao Doutor" do mês de março, traz o Dr. Edvaldo Cavalcante, médico ginecologista especialista em Endometriose e Videolaparoscopia, colaborador e parceiro do nosso grupo.

Separamos algumas das perguntas mais feitas nos nossos grupos e também enviadas para o nosso email: gapendi@hotmail.com

Dessa vez vamos falar sobre a adenomiose, doença bastante confundida com a endometriose; sobre as pílulas anticoncepcionais que contem estrogênio na sua composição e sobre o uso do DIU "Mirena" junto com o anticoncepcional continuo.

Também iremos esclarecer dúvidas sobre o diagnóstico da endometriose de parede abdominal e o porquê algumas mulheres quando menstruam, podem apresentar alguns “pedaços grandes como se fossem carne” junto ao sangue. Será que isso tem relação com a endometriose?

Lembrando que as respostas dadas aqui não substituem, em hipótese alguma, a consulta com o seu médico! O acompanhamento com um especialista em endometriose é primordial para o sucesso do seu tratamento!

Vamos lá?!!

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1) Se o estrogênio faz mal para a endometriose, porque alguns médicos indicam anticoncepcionais de uso contínuo, que também têm estrogênio na fórmula, para não menstruarmos? Será que não faz mal para a endometriose?

Dr. Edvaldo Cavalcante: Sempre damos preferência, para quem tem endometriose, ao anticoncepcional que possui apenas progesterona em sua formulação, mas há pacientes que não se adaptam ao uso isolado da progesterona. Nos casos onde os anticoncepcionais também contem estrógeno, a progesterona tem ação inibitória sobre o mesmo, podendo sim ser utilizado em mulheres com endometriose.

2) Como é feito o diagnóstico da endometriose na parede abdominal? A cirurgia e o tratamento são iguais ao da endometriose pélvica?

Dr. Edvaldo Cavalcante: A endometriose de parede abdominal é mais fácil de ser diagnosticada. O ultrassom simples ou a ressonância magnética, facilmente nos auxilia nesse diagnóstico. O tratamento consiste na retirada dessas lesões, como ocorre na endometriose pélvica.

3) Às vezes saem pedaços grandes, parecendo "carne", durante minha menstruação. O que é isto? É por causa da endometriose?

Dr. Edvaldo Cavalcante: Provavelmente, esse material pode ser coágulo de sangue que adquire esse aspecto. Quando isso ocorre em mulheres que estão no início da gestação, muitas acreditam que estão frente a um processo de abortamento, tamanha à semelhança.  Outro diagnóstico que devemos pensar é a Dismenorreia Membranosa (DM).  A DM é caracterizada pela dor menstrual e eliminação vaginal de um tecido elástico, membranoso com forma da cavidade uterina, que consiste no destacamento e eliminação abrupta do endométrio.  Importante salientar, que essas ocorrências não tem correlação com a endometriose.

4) O que é a Adenomiose e como é diagnosticada a adenomiose? Ela surge com mais frequencia em quem tem endometriose? Ela impede a gravidez?

Dr. Edvaldo Cavalcante: Adenomiose é uma patologia uterina caracterizada pela invasão do miométrio (camada muscular do útero) pelo endométrio (camada de revestimento interno do útero). Sua causa é desconhecida, mas pode estar associada a algum trauma uterino (Cirurgia uterina, curetagem uterina, Cesariana, etc). Sua prevalência é incerta, variando de 15 a 20%. Geralmente em mulheres próximo aos 40 anos de idade com prole constituída.   Clinicamente, muitas pacientes são assintomáticas, mas pode se manifestar com sangramento menstrual abundante, cólicas ou ainda dor pélvica e/ou dispareunia (dor na relação). O diagnóstico pode ser realizado pela ultrassonografia transvaginal e/ou ressonância magnética. Podemos encontrar associação de adenomiose com outras patologias, como por exemplo, os leiomiomas (50-60% das vezes) e a endometriose (42,8% em endometriose grave Estadio IV e 29,4 % nos estádios I, II, III).

Em relação à adenomiose e gestação, segundo  alguns estudos,  a  adenomiose pode sim alterar a  taxa de  gestação,   seja pela falha de implantação (fixação do  embrião na cavidade endometrial), alteração da atividade peristáltica uterina ou por aumento na taxa de  abortamento no  primeiro trimestre de  gestação.

5) Posso usar o “Mirena” e um anticoncepcional ao mesmo tempo?

Dr. Edvaldo Cavalcante: O Mirena é endoceptivo, ou seja, um sistema intra-uterino com liberação gradual de levonorgestrel (progesterona). Seu efeito contraceptivo é causado principalmente por ação local do levonorgestrel. Com frequência podemos observar ciclos ovulatórios nas usuárias de Mirena. Nos casos onde há necessidade do bloqueio da ovulação, como por exemplo, as pacientes com endometriose, podemos sim associar anticoncepcional de uso contínuo sem grandes problemas.

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Desde já agradecemos imensamente ao Dr. Edvaldo Cavalcante pela disposição a nos ajudar participando do nosso quadro e esclarecendo essas dúvidas!!

Lembrando a Clinica Paulista de Cirurgia Ginecológica oferece desconto às Portadoras de Endometriose que fazem parte do grupo GAPENDI. Interessadas: ao ligar, basta informar que faz parte do grupo para obter o desconto!

E fiquem atentas! Em breve mais dúvidas serão publicadas no blog! Quem quiser que sua pergunta seja respondida, envie um e-mail com sua dúvida para: gapendi@hotmail.com

Até a próxima!

EQUIPE GAPENDI

Marília Gabriela

Luciana Diamante