Olá!!!
O
nosso quadro "RespondENDO Pergunte ao Doutor" do mês de março,
traz o Dr. Edvaldo Cavalcante,
médico ginecologista especialista em Endometriose e Videolaparoscopia,
colaborador e parceiro do nosso grupo.
Separamos
algumas das perguntas mais feitas nos nossos grupos e também enviadas para o nosso
email: gapendi@hotmail.com
Dessa
vez vamos falar sobre a adenomiose, doença bastante
confundida com a endometriose; sobre as pílulas anticoncepcionais que contem
estrogênio na sua composição e sobre o uso do DIU "Mirena" junto com o anticoncepcional continuo.
Também
iremos esclarecer dúvidas sobre o diagnóstico
da endometriose de parede abdominal e o porquê algumas mulheres quando
menstruam, podem apresentar alguns “pedaços grandes como se fossem carne”
junto ao sangue. Será que isso tem
relação com a endometriose?
Lembrando
que as respostas dadas aqui não substituem, em hipótese alguma, a consulta com
o seu médico! O acompanhamento com um especialista em endometriose é primordial
para o sucesso do seu tratamento!
Vamos
lá?!!
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1) Se
o estrogênio faz mal para a endometriose, porque alguns médicos indicam
anticoncepcionais de uso contínuo, que também têm estrogênio na fórmula, para
não menstruarmos? Será que não faz mal para a endometriose?
Dr. Edvaldo Cavalcante:
Sempre damos preferência, para quem tem endometriose, ao anticoncepcional que
possui apenas progesterona em sua formulação, mas há pacientes que não se
adaptam ao uso isolado da progesterona. Nos casos onde os anticoncepcionais
também contem estrógeno, a progesterona tem ação inibitória sobre o mesmo,
podendo sim ser utilizado em mulheres com endometriose.
2) Como
é feito o diagnóstico da endometriose na parede abdominal? A cirurgia e o
tratamento são iguais ao da endometriose pélvica?
Dr. Edvaldo Cavalcante: A
endometriose de parede abdominal é mais fácil de ser diagnosticada. O ultrassom
simples ou a ressonância magnética, facilmente nos auxilia nesse diagnóstico. O
tratamento consiste na retirada dessas lesões, como ocorre na endometriose
pélvica.
3) Às
vezes saem pedaços grandes, parecendo "carne", durante minha
menstruação. O que é isto? É por causa da endometriose?
Dr. Edvaldo Cavalcante:
Provavelmente, esse material pode ser coágulo de sangue que adquire esse
aspecto. Quando isso ocorre em mulheres que estão no início da gestação, muitas
acreditam que estão frente a um processo de abortamento, tamanha à
semelhança. Outro diagnóstico que
devemos pensar é a Dismenorreia Membranosa (DM).
A DM é caracterizada pela dor menstrual e eliminação vaginal de um
tecido elástico, membranoso com forma da cavidade uterina, que consiste no
destacamento e eliminação abrupta do endométrio. Importante salientar, que essas ocorrências
não tem correlação com a endometriose.
4) O
que é a Adenomiose e como é diagnosticada a adenomiose? Ela surge com mais
frequencia em quem tem endometriose? Ela impede a gravidez?
Dr. Edvaldo Cavalcante:
Adenomiose é uma patologia uterina caracterizada pela invasão do miométrio
(camada muscular do útero) pelo endométrio (camada de revestimento interno do
útero). Sua causa é desconhecida, mas pode estar associada a algum trauma
uterino (Cirurgia uterina, curetagem uterina, Cesariana, etc). Sua prevalência
é incerta, variando de 15 a 20%. Geralmente em mulheres próximo aos 40 anos de
idade com prole constituída.
Clinicamente, muitas pacientes são assintomáticas, mas pode se
manifestar com sangramento menstrual abundante, cólicas ou ainda dor pélvica
e/ou dispareunia (dor na relação). O diagnóstico pode ser realizado pela
ultrassonografia transvaginal e/ou ressonância magnética. Podemos encontrar
associação de adenomiose com outras patologias, como por exemplo, os leiomiomas
(50-60% das vezes) e a endometriose (42,8% em endometriose grave Estadio IV e
29,4 % nos estádios I, II, III).
Em
relação à adenomiose e gestação, segundo alguns estudos, a adenomiose pode
sim alterar a taxa de gestação, seja pela falha de implantação (fixação do
embrião na cavidade endometrial), alteração da atividade peristáltica uterina
ou por aumento na taxa de abortamento no primeiro trimestre de gestação.
5) Posso
usar o “Mirena” e um anticoncepcional ao mesmo tempo?
Dr. Edvaldo Cavalcante: O
Mirena é endoceptivo, ou seja, um sistema intra-uterino com liberação gradual
de levonorgestrel (progesterona). Seu efeito contraceptivo é causado
principalmente por ação local do levonorgestrel. Com frequência podemos
observar ciclos ovulatórios nas usuárias de Mirena. Nos casos onde há
necessidade do bloqueio da ovulação, como por exemplo, as pacientes com
endometriose, podemos sim associar anticoncepcional de uso contínuo sem grandes
problemas.
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Desde
já agradecemos imensamente ao Dr. Edvaldo Cavalcante pela disposição a nos
ajudar participando do nosso quadro e esclarecendo essas dúvidas!!
Lembrando
a Clinica Paulista de Cirurgia Ginecológica oferece desconto às Portadoras de
Endometriose que fazem parte do grupo GAPENDI. Interessadas: ao ligar, basta
informar que faz parte do grupo para obter o desconto!
E
fiquem atentas! Em breve mais dúvidas serão publicadas no blog! Quem quiser que
sua pergunta seja respondida, envie um e-mail com sua dúvida para: gapendi@hotmail.com
Até
a próxima!
EQUIPE GAPENDI
Marília Gabriela
Luciana Diamante
