RESPONDENDO ÀS SUAS DÚVIDAS!

Olá a todos!

Estamos de volta com a nossa série de postagens intituladas: "RespondEndo: Pergunte ao Doutor!".

Sabemos que esta "sessão" é sempre muito esperada por todos, pois a cada dia recebemos mais e mais perguntas! Todas serão respondidas, à medida do possível, pelos nossos médicos colaboradores. Então, fique atento às atualizações do blog, pois a próxima dúvida respondida poderá ser a sua!

Nesta postagem, você irá aprender como diferenciar os sintomas da Síndrome do Intestino Irritável (SII) com os sintomas da Endometriose Intestinal; saberá se é possível apresentar Endometriose em um só órgão isolado, sem atingir a pelve inteira; irá entender porque nem sempre os exames de ultrassonografia convencionais conseguem diagnosticar a Endometriose; conhecerá, ainda, a diferença entre a Adenomiose e Endometriose e saberá como é feito o diagnóstico da Endometriose Vesical (na bexiga).

Hoje, quem responde às questões dos nossos leitores é a nossa parceira e colaboradora, Dra. Luciana Pardini Chamié, médica radiologista do Núcleo de Saúde da Mulher do laboratório Fleury e diretora da Clínica Chamié Imagem da Mulher. Dra. Luciana é especialista no diagnóstico por imagem da Endometriose Profunda.

Vamos conferir?

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1) Como diferenciar os sintomas de uma SII (Síndrome do Intestino Irritável) com a Endometriose Intestinal?

Dra. Luciana Chamié: Os sintomas da síndrome do cólon irritável são mais frequentes em situações de estresse ou de forte tensão emocional, enquanto que na endometriose os sintomas intestinais estão mais relacionados ao período menstrual ou ao período ovulatório. A presença de muco nas fezes (material esbranquiçado ou mesmo transparente como clara de ovo) é mais relacionada a SII ou à colites ou doenças inflamatórias intestinais.

2) É possível ser portadora só de endometriose no ovário, ou só no intestino?

Dra. Luciana Chamié: Sim, a doença isolada em um só órgão ou estrutura anatômica pode ser observada, entretanto, a endometriose é uma doença caracteristicamente multifocal, com vários focos identificados no momento do diagnóstico. O endometrioma ovariano é considerado um marcador de doença profunda, ou seja, a sua presença indica maior probabilidade de se encontrar endometriose nos ligamentos útero-sacros, intestino, bexiga 4 vezes maior do que em quem não tem um endometrioma. Portanto quando um endometrioma ovariano é identificado deve-se pesquisar o restante da pelve com muito cuidado. A identificação de endometriose intestinal por sua vez é um indício de doença avançada, geralmente associada a lesões em outros sítios. Ela pode existir sem estar associada a endometrioma ovariano, mas geralmente aparece em associação à doença retrocervical.

3) Eu já realizei várias ultrassonografias, todas sempre são “normais” e todos os meus exames ginecológicos também são normais, mesmo assim eu continuo tendo muitas dores na menstruação e durante as relações. Quais outros exames eu posso fazer para saber se isto não é endometriose?

Dra. Luciana Chamié:  O diagnostico de endometriose após vários exames anteriores “normais” é um achado frequente no dia-a-dia de mulheres com endometriose profunda. Isso se deve na maioria dos casos a exames realizados como “rotina” por uma pessoa que não é especialista em endometriose ou que não tem a experiência deste diagnóstico. Portanto exames anteriores normais que não foram realizados por um especialista na área não excluem a possibilidade da doença. Isso se aplica tanto para a ultrassonografia como para a ressonância magnética, já que ambos são leitor-dependente. O mais indicado é realizar sempre o seu exame com um radiologista especialista em endometriose ou em um centro de referência.

4) Como é possível saber se tenho endometriose na bexiga?

Dra. Luciana Chamié:  A endometriose vesical pode ser diagnosticada através da ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e da ressonância magnética da pelve. A primeira é mais sensível para lesões menores, medindo até 1,5 cm e também para determinar se há infiltração profunda do músculo da parede vesical (detrusor). O US é particularmente útil, também, para verificar se há processo aderencial entre a lesão vesical e a parede uterina anterior, dada a característica dinâmica do exame. Ambos os métodos possibilitam uma boa avaliação do compartimento anterior da pelve, tanto para a pesquisa de lesões na bexiga, como para lesões localizadas nos ligamentos redondos e na parede uterina anterior. Para tal é importante ressaltar que a bexiga deve ter pelo menos um médio enchimento, não podendo estar completamente vazia.

5) Qual a diferença entre Endometriose e Adenomiose? Qual exame pode diagnosticar a Adenomiose?

Dra. Luciana Chamié:  Conceitualmente a endometriose é a presença do tecido endometrial fora dos limites uterinos, ou seja, endométrio crescendo em qualquer localização da cavidade abdominal. A adenomiose é a migração do endométrio tópico (que reveste a cavidade uterina) para dentro do miométrio (músculo que forma as paredes do útero) através de falhas na junção endométrio-miométrio. Estas glândulas migradas ocasionam uma reposta do miométrio circunjacente, caracterizada por hipertrofia da musculatura uterina. O diagnóstico de adenomiose pode ser feito através da ultrassonografia ou da ressonância magnética, sendo esta última atualmente considerada padrão ouro para o seu diagnóstico. Antigamente achava-se que a adenomiose era uma forma “interna” de endometriose, hoje já se entende que são duas patologias completamente diferentes.

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Importante lembrar que todas as informações contidas aqui são apenas informativas e não substituem em hipótese alguma a consulta com o seu médico.

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Até a próxima!

Marília Gabriela

Luciana Diamante