sexta-feira, 20 de maio de 2011

A INFERTILIDADE E A ENDOMETRIOSE


Hoje vamos falar sobre um dos sintomas mais cruéis da Endometriose: a Infertilidade. Estima-se que 30 a 40% de mulheres inférteis, submetidas à laparoscopia, apresentam diagnóstico de Endometriose, o que sugere uma ligação muito próxima entre a doença e a dificuldade para engravidar.

Logicamente, nem todas as portadoras apresentam infertilidade, até porque, se isto acontecesse, nosso país notaria uma queda no indíce de natalidade, já que somos mais de 6 milhões de portadoras.Assim sendo, podemos concluir que nem sempre o diagnóstico de endometriose será também um atestado de infertilidade, mas como muitas portadoras apresentam dificuldade para engravidar, torna-se necessário falarmos sobre o assunto.


Neste texto, tentaremos explicar como a Endometriose pode causar a Infertilidade e o que pode ser feito para reverter este quadro. Vamos lá?


- COMO A ENDOMETRIOSE CAUSA A INFERTILIDADE?

Esta é uma pergunta que não foi totalmente esclarecida. O próprio desconhecimento da Causa da Endometriose, bem como suas diferentes formas de gravidade (estágios), e ainda, o fato de algumas pacientes não apresentarem dificuldades para engravidar, dificultam o entendimento exato do motivo pelo qual esta doença causa a infertilidade. Entretanto, algumas pesquisas levantam fatores importantes, como os que seguem abaixo:


1) Alterações Anatômicas

O "fator mecânico" é uma das mais lógicas explicações para a infertilidade causada pela Endometriose. Geralmente ocorre nos estágios mais avançados da doença (III e IV), pois os endometriomas e/ou aderências pélvicas que se desenvolvem nestes estágios levam a uma distorção anatômica dos órgãos envolvidos na reprodução. Em outras palavras, a endometriose causa cicatrizes e aderências que podem "grudar" os órgãos entre si, tirando-os de sua posição habitual. Como consequência, as tubas uterinas não conseguem captar o óvulo, pois estão aderidas à alguma outra parte da pelve, longe dos ovários. O mesmo pode acontecer aos ovários. Além disto, podem existir cicatrizes no interior das tubas uterinas, bloqueando-as e impedindo o encontro do óvulo com o espermatozóide. Nestes casos, somente a cirurgia para "lise(remoção) de aderências" e para a destruição dos focos visíveis da endometriose poderia melhorar a fertilidade; mesmo assim não é garantido que a paciente conseguirá engravidar, pois parecem existir outros fatores envolvidos neste processo.


2) Alterações Bioquímicas

Todos os nossos órgãos, localizados na região abdominal e pélvica, são revestidos e/ou protegidos por uma membrana serosa chamada "Peritôneo". Assim, os ovários e as tubas uterinas também estão "dentro" desta membrana, e portanto, em constante contato com os líquidos produzidos neste "ambiente peritoneal". Alguns estudos explicam que o fluido peritoneal de mulheres com endometriose contém substâncias bioquímicas prejudiciais à fertilidade. Estas substância são produzidas pelas células de endometriose ou por células do sistema imunológico (presentes em maior quantidade nas portadoras) e interferem em vários aspectos da função reprodutiva, como por exemplo, alterações tubárias, na captação do óvulo e na própria ovulação.

3) Alterações Imunológicas

A fim de alcançar a gravidez, o esperma precisa entrar no corpo da mulher. Então, ao fecundar o óvulo, forma-se o embrião, que pode ser "julgado" pelo sistema imunológico feminino, como um "corpo estranho", invasor. Entretanto, se a gravidez ocorrer, o sistema imunológico das mulheres, geralmente, se adpata à presença deste "corpo estranho" durante os nove meses. Ou seja, existe um mecanismo natural e normal que informa ao sistema imunológico que aquele embrião não traz perigo ao corpo da mulher, evitando-o que seja eliminado. Porém, estudos demonstram que o Sistema Imunológico de mulheres com Endometriose não funciona adequadamente. Ocorre uma falha no mecanismo de defesa que acaba por atacar tanto o esperma quanto o embrião, impedindo a concepção e o desenvolvimento da gravidez. Corrigir ou reforçar o Sistema Imunológico pode ajudar a recuperar a fertilidade nas portadoras de endometriose.


4) Alterações Endócrinas

 Todo os meses, no início do ciclo menstrual um hormônio conhecido como FSH (folículo estimulante) começa a ser secretado em maior quantidade pela hipófise (glândula situada no cérebro), fazendo com que se desenvolvam os folículos ovarianos (bolsas de líquido que contém os óvulos). Perto do 7º dia do ciclo, o FSH começa a diminuir e, com a falta desse hormônio, alguns folículos param de crescer e morrem. Por isso, em cada ciclo menstrual, de todos aqueles folículos recrutados (que começam a crescer), apenas um (raramente dois) se desenvolve até o fim e vai ovular. Infelizmente, mulheres com endometriose apresentam alterações anormais nos níveis dos hormônios relacionados com o desenvolvimento deste folículo dentro do ovário, o que influencia diretamente no processo reprodutivo. Assim podem apresentar problemas como: crescimento folicular alterado, diminuição no crescimento do folículo e fase folicular muito curta.

Além destes, existem outros fatores envolvidos na infertilidade causada pela endometriose, por exemplo:
 
*Alterações na Função Ovulatória (Anovulação);
*Hiperprolactinemia (aumento exagerado na produção de prolactina);
*Dificuldades na implatação do embrião no útero;
*Abortamento espontâneo;
*Dores nas relações sexuais;
*Alterações Genéticas.


- SERÁ QUE VOU CONSEGUIR ENGRAVIDAR?

Infelizmente, a infertilidade pode ser uma consequência presente tanto nos graus mais leves, como nos mais avançados da doença.

Nos graus mais avançados, como vimos anteriormente, a infertilidade pode estar relacionada, principalmente, às alterações anatômicas presentes neste estágio da doença.

Já a dificuldade de engravidar nas portadoras com endometriose mínima e leve pode ter outras explicações, como as mencionadas acima.

O fato é que as chances de engravidar são maiores após o tratamento dos focos e/ou aderências causadas pela doença, que pode ser feito através da Videolaparoscopia e também através de medicações. Neste sentido, ser atendida por um especialista em endometriose é primordial e necessário, especialmente, para a preservação dos órgãos envolvidos na reprodução.

Tratar do emocional, cuidar da alimentação e procurar terapias alternativas (acupuntura, ioga, pilates e outros) também auxiliam neste processo.

É importante lembrar que nem sempre a gravidez natural virá com facilidade, por isto recomenda-se às portadoras que busquem técnicas de Reprodução Assistida para alcançarem o tão desejado sonho de ter um bebê. Falaremos sobre estas técnicas em uma próxima postagem!



Para finalizar: Se você está lutando contra a Endometriose para conseguir engravidar, não desanime! Sabemos que é complicado, difícil e doloroso; mas a persistência e a fé são muito importantes nesta caminhada!

Desejo a todas muita fertilidade!

Até a próxima!

Luciana T. Golegã Diamante




21 comentários:

  1. Isso aí! Se informem e não desistam! Estava com um estágio avançado da doença, mas depois de uma boa videolaparoscopia consegui engravidar. Tenho aqui minha bbzinha com quase 4 meses de pura saúde!
    Flor.

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  2. Flor! Que bom, amiga! Gosto de depoimentos como o seu, pois incentivam a todas nós! Parabéns pela sua princesa, muita saúde para vcs!!!
    Beijos

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  3. ola meninas minhas companheiras pois não sou a unica portadora da endo ...eu estou em tratamento com a zoladex 10,8 gente o pior dos efeitos colaterais são ondas de calor !! tenho que tomar isoflavona que é derivado de soja e abuso de soja pra diminuir as ondas .... bjus a todas ..gil

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  4. Gil! É verdade, amiga! As ondas de calor do Zoladex são complicadas! Mas, com certeza alimentar-se de derivados de soja, melhora bastante! Temos duas postagens sobre os efeitos do Zoladex no blog, afinal sabemos que esta medicação não é mole, não!
    Boa sorte no seu tratamento!
    Beijossss

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  5. Gilfashion hair Mas, depois do que estamos vendo na novela global "Insensato Coração", ficou difícil não protestar! Como muitos sabem, "Insensato Coração" traz em seu enredo a história da personagem "Carolina Miranda", interpretada pela atriz Camila ..que diz ser uma portadora da doença endometriose a minha indignação me levou a reclamar no site da rede Globo vejam o que els me responderam ..
    há 3 minutos · Curtir
    Gilmara Ferreira ..

    Gilmara

    Agradecemos sua audiência e respeitamos a sua opinião.

    Agradecemos sua mensagem e informamos que suas considerações serão encaminhadas à equipe da novela.
    Ressaltamos que novelas são obras de ficção, sem compromisso com a realidade. A Rede Globo não interfere no trabalho dos autores, nem orienta o conteúdo de suas obras. Como era de se esperar numa sociedade livre e numa empresa com nossa visibilidade, eles têm liberdade de criar e dar rumo aos seus personagens conforme sua vontade.

    Cordialmente,
    Rede Globo

    oras queeeeeeeeee !absurrrrrrrrrrrrrrrrrrrdoooooooooooooooooo pra uma emissora de tv dizer que passa ..educação informação ,entretenimento ,cultura e ``Saúde ``nós endoamigas estamos decepicionadas ....mulheres se informem melhor sobre o assunto ..

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  6. Olá meninas, tenho endometriose bem complicada, já operei 4 vezes e estou indo para a 5. Mas tenho uma amiga que tem 40 anos e descobriu endo severa (intestino, bexiga, ovários) em agosto do ano passado, operou, tomou zoladex e há uma semana descobriu que está grávida... tentou naturalmente menos de 3 meses... fiquei muito feliz e esperançosa, pois ela mesmo com a idade já avançada para fertilidade conseguiu... serve de ânimo para todas nós.
    Beijos
    Renata

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  7. Ótima matéria meninas!!! Adorei o texto simples q qualquer um pode entender sem dificuldade. Parabéns!!!

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  8. Renata! Outra história que muito nos motiva! Gosto muito de saber da vitória das meninas com a gravidez, pois um dia chegará a vez de cada uma!

    bjsss

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  9. Amigas do ES: Verdade... a idéia era escrever um texto que fosse fácil de entender, porque o assunto é muito complexo e complicado. Bjsss prá vcs!!!

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  10. Também gostei muito da postagem! Tenho endo e venho lutando há 3 anos para engravidar. Sei que minha hora um dia chegará! Tenho fé, mas às vezes confesso que tenho medo de não conseguir! Espero que todas consigam realizar este sonho, pois nós merecemos! Bjsss

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  11. Amiga! E qual de nós não tem este medo também, não é mesmo? O importante é não desistirmos e termos fé! Deus olhará por nós! Beijossss

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  12. Olá Endoamigas, tenho endo grau iv, depois de 5 videolaparos, uso de zoladex por 3 vezes, sem nenhum resultado no dia 29 de abril, fiz uma laparotomia na Unicamp e infelismente, tiveram que fazer a retirada do utero, ovarios e trompas, não tinha condições mais de tentar preserva-los, tenho 29 anos e um filho adotivo que tem 3 anos, eu assisti o parto dele e fiz muita força junto com a mãe biologica, e desde que ele nasceu já veio pra minha casa, acredito que quem tem amor de mãe para dar dá tambem para aqueles que precisam, sou muito feliz pelo meu filho, mas não vou negar que quero muito um filho do meu ventre. humanamente parece que a cirurgia foi o fim, podem até me achar louca, mas eu não consigo deixar de acreditar que eu vou ficar grávida, eu creio nisso, e por isso eu digo nunca desistam desse sonho, a palavra final vem de Deus bjs!!!!

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  13. Oi, Liliane! Que depoimento emocionante! Você já é mamãe e isto é motivo de muita alegria. Agora, é fato que esta vontade de ficar grávida, sempre vai existir, faz parte da nossa natureza de mulher. Sobre isto te indico um livro, chamado: "Inconcebível: Encontrando paz em meio à infertilidade" Vale a pena ler! Bjssss

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  14. Olá meninas...eu descobri a minha endometriose em 2009, e nesse mesmo ano me submeti a uma cirurgia, e td ocorreu bem.
    Em agosto/2010 decide que queria engravidar, e até 08/2011, nada de engravidar, procurei um especialista, e lá estava eu de novo com a endometriose, fiquei arrasada, pois não imagina que em 2 anos a doença iria voltar.
    Então com a cirurgia marcada para o dia 10/10/2011, fui ao anestesista e disse a ele que estava que o meu fluxo estava atrasado em 3 dias, ele pediu para fazer um teste de gravidez, e no dia 06/10/2011 descobri que estava gravida,a felicidade não cabia dentro de mim, e para minha surpresa na 2ª ultrassom descobri que eram gemêos.
    O que eu quero deixar registrado,que não é pra ninguém desistir dos nossos sonhos.
    Pois Deus nós fez para sermos felizes e não para termos momentos de felicidade.
    Bjuuu e NUNCA desistam....

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  15. Alguém poderia me fornecer nomes de especialistas em tratar endometriose no Rio de Janeiro?

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  16. Não é facil esperar por uma gestação, estou na luta a tres anos e ja tive varias decepções mas acredito nas promessas de Deus sobre a minha vida. Estou passando por um processo de fertilização e creio que tudo dará certo. Meninas não desistam dos seus sonhos. beijinhos Giselle

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  17. Boa noite a todos, gostaria de deixar meu depoimento... Sempre tive muitas cólicas e em 2002, tive que fazer uma cirurgia de emergencia para tirar o ovario esquerdo, pois a endometriose tinha migrado. Com 25 anos não conseguia engravidar mais não sabia que tinha o problema. Pois bem fiquei 2 anos sem poder tentar engravidar por orientação médica, e quando ele me liberou para tentar eis minha grande surpresa, 3 meses somente, sem um ovario, sem tratamento consegui engravidar em 2004, minha filha vai fazer 8 anos agora no final do ano. E como não queria mais filhos, nunca tentei engravidar de novo, ou seja minhas amigas não percam as esperanças pois toda regra tem sua excessão.Boa sorte a todas.

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  18. Alguém com dispareunia profunda conseguiu ter relações sem dor após tratamento? Bjus!

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  19. Nossa! Adorei a matéria! Muito esclarecedora. Tenho 37 anos e já sofri muito por não conseguir engravidar. mas ninguém nunca havia me explicado direito. perdi muitas chances por falta de informação. Se fosse mais nova, certamente entraria na fila do SUS para conseguir fazer um tratamento gratuíto. Agora é tarde. Boa sorte! Laura Santos

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  20. Oi Meninas...Nao posso deixar de contar a minha historia, estava tentando engravidar, os medicos diziam que era suspeita de endometriose, que eu teria que fazer Video.Mas com a graça de Deus ele me concedeu gravidez natural, hoje minha bençao tem 7 anos.

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