A PRIMEIRA CONSULTA EM ENDOMETRIOSE

Olá, queridas leitoras!

Vamos conversar sobre a sua primeira consulta em endometriose?

Pode parecer estranho, mas uma paciente com endometriose ou com uma simples suspeita da doença, deve ser atendida de forma diferenciada pelo ginecologista. Uma consulta que tem por objetivo investigar a possibilidade da endometriose é muito diferente de uma consulta de rotina.

Mas, porquê esta diferença?

Bom, em primeiro lugar, existe uma constatação absurda (obtida através de várias pesquisas) a respeito do tempo em que uma mulher leva para ser diagnosticada com endometriose. Pasmem: demora em média de 7 a 8 anos entre o início dos sintomas e o diagnóstico correto da doença. É muito tempo sem tratamento! Esta demora no diagnóstico é, em parte, causada por um atendimento inapropriado de alguns médicos ginecologistas, especialmente aqueles que não levam em consideração as queixas de cólicas menstruais. Mas também pode ser explicada pelo fato de que os sintomas comuns da endometriose, às vezes, podem ser confundidos com os sintomas comuns de outras patologias, o que torna difícil para o médico diagnosticar.

O que podemos fazer para modificar esta situação?

É simples! Devemos ser "pacientes-participantes" da consulta! Nada de vergonha, medo ou timidez, pois quanto mais informações passarmos, especialmente sobre os sintomas, maiores as chances do médico suspeitar da endometriose e, assim, realizar uma consulta apropriada para esta hipótese diagnóstica. No caso das pacientes que já estão diagnosticadas e desejam saber como será o tratamento, também é importante que participem ativamente da consulta, tirando as dúvidas e deixando claro suas expectativas, especialmente quando há o desejo de gravidez, por exemplo.

Nesta postagem, vamos mostrar como deve ser uma consulta para endometriose e como podemos auxiliar o médico, sendo "pacientes-participantes":


1º) ESCOLHENDO O MÉDICO

O ideal é sempre tentar marcar uma consulta com um médico especialista, mas sabemos que esta tarefa nem sempre é fácil. Talvez seja útil ligar para o convênio e pedir informações ou procurar indicações em comunidades, blogs e afins. Também é possível conseguir atendimento através do SUS em "Ambulatórios de Endometriose" mantidos em determinados hospitais da sua cidade.

2º) DRIBLANDO A VERGONHA, O MEDO E A TIMIDEZ

Muitas mulheres sentem-se constrangidas em deitar-se naquela posição desconfortável e falar sobre certas intimidades ao ginecologista (pior ainda quando são homens). Porém, para que o médico possa levantar a suspeita de endometriose ou para que possa programar melhor o seu tratamento, é preciso que você seja o mais sincera possível, deixando a vergonha, o medo e a timidez para outras ocasiões da vida! Neste sentido, a confiança no médico é imprescindível. Portanto, se você não sentiu empatia com um determinado ginecologista, não perca seu tempo, marque com outro!


3º) PREPARANDO-SE PARA A CONSULTA

Que tal escrever suas dúvidas e seus sintomas para levar no dia da consulta? Isto é essencial, pois é comum esquecer de falar alguma coisa ou de fazer alguma pergunta importante. Para ajudar, responda ao roteiro abaixo com o máximo de informações que puder. Depois é só lembrar de levá-lo no dia da consulta:
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I. Sobre a Menstruação

- Data da sua primeira menstruação:

- Data da última menstruação:

- Duração do sangramento:

- Tipo de fluxo (pesado, leve ou médio):

- Você tem sangramento entre as menstruações?

- Você menstrua a cada 28-30 dias ou possui ciclos irregulares?

- Anote todos os medicamentos que você estiver tomando, inclusive anticoncepcional.

II. Doenças Anteriores

- Liste todas as doenças que você já teve (incluindo as sexualmente transmissíveis):

- Você já fez algum tipo de cirurgia? (citar o motivo e a data da cirurgia)

- Possui alergia à algum medicamento?

III. Sobre as Dores

*Na menstruação:

- Você sente dores no período menstrual? Quando começaram?

- Descreva exatamente como são suas dores durante a menstruação: constantes, surgem apenas em alguns dias do ciclo, são do tipo "vai e vem", pressionam a pelve...

- Você sente que suas dores pioram a cada nova menstruação?

- Faça uma relação das medicações que precisou tomar para aliviar as dores neste período:

*Nas relações sexuais:

- Você sente dores durante ou após as relações sexuais? Quando começaram?

- Tem alguma posição sexual específica em que sente dor? Por exemplo: com a penetração profunda?

- As dores pioram durante ou depois do orgasmo?

*No intestino:

- Você tem movimentos intestinais dolorosos? Quando começaram?

- Você tem constipação ou diarréia? Em quais momentos?

- Já teve sangue nas fezes?

- Suas dores intestinais pioram muito durante a menstruação ou permanecem iguais durante o ciclo?

*Na bexiga:

- Você sente dores para urinar? Quando começaram?

- Sente ardência, urgência urinária ou pressão na bexiga?

- Já teve sangue na urina?

- Suas dores ao urinar pioram muito durante a menstruação ou permanecem iguais durante o ciclo?

*Outras informações:

- Qual o impacto da dor na sua vida? Precisa faltar ao trabalho ou à escola constantemente?

- Há quanto tempo você sofre com dores pélvicas?

- Qual é o tipo da dor: sensação de queimação, fincada, peso, ardência, palpitações, pressão...

- Está tentando engravidar há mais de 1 ano sem sucesso?

- Sente-se cansada, deprimida ou desmotivada?

- Leva uma vida estressante?

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Este é apenas um roteiro para ajudá-la a lembrar-se dos itens mais importantes a serem comentados com o médico. Você pode acrescentar qualquer outra informação que julgar necessário!

4º) DURANTE A CONSULTA

Finalmente chegou o grande dia! Algumas vezes somos obrigadas a esperar meses até o dia da consulta, então prepare-se para bombardear seu médico com muitas informações e também com as dúvidas! Aqui vão algumas dicas para este momento:

*Se possível, entre no consultório com um acompanhante: marido, mãe, uma amiga, qualquer pessoa que possa lhe dar apoio e ajudar-lhe a lembrar tudo que foi dito durante a consulta;

*Utilize as anotações que fez em casa para não esquecer nenhuma informação;

*Leve também um roteiro de dúvidas e não se esqueça de fazer nenhuma pergunta ao seu médico.

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Sugestões de Perguntas:

- O que você acha que está causando os meus sintomas?

- Existem exames específicos que eu possa fazer?
- Você acha que a minha fertilidade está afetada?

- Quais minhas chances de gravidez natural?

- Como posso controlar meus sintomas?

- Quais os tratamentos que você sugere e por quê?

- Este tratamento costuma dar bons resultados?

- Será preciso fazer alguma cirurgia?

- Quais as complicações que podem surgir?

- Como é realizada a cirurgia?

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5º) SOBRE O ATENDIMENTO DO MÉDICO

*Anamnese: Geralmente um médico, especialista em endometriose, está preparado para fazer uma anamnese completa com a intenção de compreender melhor os sintomas que possam estar ligados à endometriose. Ele deve lhe perguntar sobre suas menstruações, sua vida sexual, suas dores (com todos os detalhes), seus sintomas intestinais e/ou urinários, o histórico familiar, entre outros itens.

*Exame Físico: Depois de feita a anamnese, o médico irá examiná-la. Além dos exames de praxe, ele deve apalpar cuidadosamente toda a sua região pélvica, perguntando em quais pontos você sente dor. Também deve realizar o "Exame de Toque", dando especial atenção à região retrocervical, local comum para nódulos. Cuidado! Nem todos os médicos realizam um correto "Exame de Toque" para pacientes com endometriose, o que atrapalha e atrasa muito o diagnóstico!

*Conversa com a Paciente: Após o exame físico, o médico irá conversar com você. É neste momento que todas as dúvidas deverão ser esclarecidas. O ginecologista precisa se mostrar sempre pronto a respondê-las, sem demonstrar má-vontade. Além disto, é neste momento, também, que ele deverá solicitar alguns exames específicos (para diagnóstico da endometriose) caso ainda não tenham sido feitos. Desconfie do médico que lhe encaminhar direto para a Videolaparoscopia ou para uma Fertilização In Vitro, sem solicitar estes exames previamente.


Bem, por enquanto é isto! Esperamos que esta postagem possa auxiliar muitas mulheres a serem "pacientes-participantes", evitando assim, um atraso desnecessário no diagnóstico da endometriose!

Enviem suas sugestões e dúvidas a respeito deste tema, deixando o seu comentário!

Beijos!

Luciana T. Golegã Diamante